دكتر سيد مير منصور موذن جمشیدی » شکستگی لگن » آیا شکستگی لگن منجر به مرگ می شود؟
مدت زمان مطالعه ۵ دقیقه

آیا شکستگی لگن منجر به مرگ می شود؟

شکستگی لگن از ناحیه استابولوم، شکستگی است که در قسمت سوکت مفصل لگن که متشکل از سر توپی شکل و سوکت می باشد، رخ می دهد. شکستگی استابولوم چندان شایع نیست و احتمال بروز آن کمتر از شکستگی قسمت فوقانی فمور و یا سر استخوان فمور می باشد.

علت شکستگی در لگن چیست؟

در بیشتر موارد، شکستگی استابولوم در پی حوادث شدید مانند تصادفات رانندگی ایجاد می شود و بسیاری از بیماران، آسیب های بیشتری را نیز تجربه می کنند که نیاز به درمان سریع خواهد بود.
در برخی موارد، حوادثی مانند زمین خوردن نیز می تواند منجر به بروز شکستگی لگن در ناحیه استابولوم در افراد مسنی شود که استخوان های ضعیف تری دارند.
درمان شکستگی لگن در ناحیه استابولوم، اغلب شامل جراحی است که با هدف بازیابی ساختار و آناتومی طبیعی مفصل و ثابت نگه داشته شدن مفصل لگن انجام می شود.

استابولوم چیست؟

لگن، یکی از بزرگ ترین مفاصل بدن است که از سر توپی شکل و سوکت تشکیل شده است. سوکت، توسط استابولوم شکل می گیرد و بخشی از لگن می باشد. سر توپی شکل، سر استخوان فمور است که در قسمت فوقانی انتهای فمور واقع شده است.

ساختار لگن اسیب دیده

لگن آسیب دیده

آناتومی لگن

سطح استخوانی قسمت توپی شکل و سوکت، توسط غضروف آرتیکولار پوشانده می شود، ماده ای صیقلی و لغزنده که علاوه بر محافظت از استخوان ها، حرکت آن ها را نیز تسهیل می بخشد. باندهایی از بافت ها به نام رباط ها، استخوان ها را در کنار هم نگه می دارند. این رباط ها، به مفصل ثبات و پایداری می دهند و امکان حرکت مفصل را فراهم می کنند.
اعصاب، رگ های خونی و بخشی از مثانه، روده و ارگان های تناسلی در نزدیکی لگن قرار دارند. این ساختارها می توانند در پی آسیب وارده به استابولوم، آسیب ببینند.

شکستگی لگن در ناحیه استابولوم چیست؟

شکستگی لگن در ناحیه استابولوم متغیر است. به عنوان مثال، استخوان می تواند در طول استابولوم دچار شکستگی شود و یا به چندین قطعه خرد شود. زمانی که شکستگی در ناحیه استابولوم رخ می دهد، سر استخوان فمور نیز آسیب می بیند.
اگر مفصل نامنظم و یا ناپایدار باقی بماند، آسیب غضروف ادامه پیدا می کند و در نهایت شاهد بروز آرتریت خواهیم بود.

شدت شکستگی در ناحیه استابولوم چگونه اندازه گیری می شود؟

شدت آسیب به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جمله:

  • تعداد و اندازه اجزایی که دچار شکستگی شده اند.
  •  میزان قطعاتی که از جای خود خارج شده اند.
  •  آسیب سطح غضروف در هر دو سمت استابولوم و سر استخوان فمور.
  •  آسیب بافت های نرم اطراف مانند ماهیچه ها، تاندون ها، اعصاب و پوست.

در صورتی که استخوان به گونه ای دچار شکستگی شود که اجزای استخوان از راه پوست و یا زخم به بیرون راه پیدا کنند، شکستگی از نوع باز در نظر گرفته می شود. این نوع شکستگی، جدی است چرا که با شکستگی پوست، احتمال بروز عفونت در زخم و استخوان بیشتر خواهد شد.

درمان شکستگی لگن در ناحیه استابولوم

• درمان غیر جراحی

درمان غیر جراحی برای شکستگی های پایدار و زمانی که استخوان دچار دررفتگی نشده است، توصیه می شود. این روش مناسب افرادی است که احتمال بروز عوارض جراحی در آن ها پایین است. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به پوکی استخوان شدید، بیماران قلبی و یا دیگر مشکلات پزشکی نمی توانند تحت جراحی قرار بگیرند.
از جمله درمان های غیر جراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
– استفاده از عصا و واکر، به منظور پیشگیری از وارد آمدن فشار به پا، به مدت سه ماه و تا زمان طی شدن روند بهبودی.
– در صورتی که پزشک نگران ناپایداری مفصل باشد، پوزیشن های مفصل لگن باید محدود شود و این ناحیه تا حد خاصی خم شود.
– مصرف داروهایی مانند مسکن ها و یا داروهای رقیق کننده خون می توانند در پیشگیری از تشکیل لخته خون در پاها موثر باشند.

• درمان جراحی

در بیشتر موارد، جراحی راه درمان شکستگی لگن در ناحیه استابولوم می باشد. در طول جراحی، آناتومی طبیعی مفصل لگن بازسازی می شود، آرایش اجزای استخوان به حالت قبل بر می گردد و سر استخوان فمور داخل سوکت قرار خواهد گرفت.
معمولا توصیه می شود جراحی چند روز بعد از آسیب و ثابت شدن شرایط انجام شود.

انواع شکستگی در لگن

تصویر انواع شکستگی در لگن

 ریداکشن باز یا تثبیت داخلی

در این روش، استخوان دررفته تغییر پوزیشن داده می شود تا آرایش طبیعی استخوان برقرار شود. سپس، صفحات فلزی و پیچ ها به سطح خارجی استخوان متصل می شوند تا اجزا در کنار هم نگه داشته شوند. بسته به محل شکستگی، برشی در قسمت جلو، کنار و یا پشت لگن زده خواهد شد.

 تعویض کامل مفصل لگن

در برخی موارد، میزان آسیب استابولوم به حدی است که باید ترمیم و یا بازسازی شود. در چنین مواردی، جراحی تعویض مفصل لگن از سوی پزشک تجویز می گردد. در این روش، مواد مصنوعی به نام پروتز، جایگزین استخوان و غضروف آسیب دیده می شوند.
در صورت امکان، استخوان ها قبل از جراحی و با استفاده از پیچ هایی در آرایش طبیعی خود قرار خواهند گرفت. جهت انجام این حراحی، به مواردی از قبیل سن و میزان فعالیت بیمار باید اهمیت داده شود.
معمولا نه تا دوازده ماه طول می کشد تا شکستگی لگن در ناحیه استابولوم بهبود یابد.

Source: https://www.bmc.org/trauma-and-fracture-surgery/acetabulum
Source: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

دکتر سید منصور موذن جمشیدی

دکتر سید میر منصور موذن جمشیدی

متخصص ارتوپد _ فلوشیپ فوق تخصص جراحی لگن و ران

_ عضو انجمن جراحان اروپا

_ عضو انجمن جراحان لگن ایران

_عضو انجمن های تخصصی ارتوپ د

_ دارای برد جراحی لگن ایران در دو سال پیاپی

برچسب ها:

مقالات مرتبط

نتیجه ای یافت نشد

صفحه مورد نظر شما یافت نشد. جستجوی خود را اصلاح کنید، یا از ناوبری فوق برای یافتن پست مدنظر استفاده نمایید.

پرسش و پاسخ تکمیلی

سوالات شما در اسرع وقت پاسخ داده شده و از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد

2 دیدگاه ها
  1. مریم

    دکتر میشه یه داروی قوی برای بعد عمل معرفی کنید؟ برادرم 2 روزه عمل کرده اما دردش آروم نمیشه با مسکنایی که میخوره

    پاسخ
    • دکتر منصور موذن جمشیدی

      سلام به شما
      درمان مسکن قوی اکسی کدن ۲ میلی

      پاسخ
یک دیدگاه بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *