همه چیز درباره تعویض کامل مفصل ران (آرتروپلاستی)

تعویض کامل مفصل یک روش جراحی است که در آن قسمت‌های خاصی از مفصل آرتروز یا آسیب دیده مانند مفصل ران، زانو یا شانه برداشته می‌شود و با یک وسیله پلاستیکی یا فلزی به نام پروتز جایگزین می‌شود. این پروتز طوری طراحی شده است که مفصل مصنوعی را قادر می سازد درست مانند یک مفصل طبیعی و سالم حرکت کند. آرتروپلاستی شامل جایگزینی انتهای پروگزیمال استخوان ران (سر استخوان ران) و استابولوم (سوکت ران) است. به طور معمول، توپ مصنوعی از یک فلز قوی و سوکت مصنوعی از پلی اتیلن (یک پلاستیک بادوام و درجه پزشکی) ساخته شده است. در تعویض کامل مفصل ران، مفصل مصنوعی از فلز و پلی اتیلن تشکیل شده و برای جایگزینی مفصل بیمار استفاده می شود. این پروتز با سیمان استخوانی در جای خود محکم می شود یا با مواد پیشرفته ای پوشانده می شود که به بافت استخوانی اجازه رشد در آن را می دهد.

گزینه های درمان

آرتروپلاستی کامل زانو معمولاً در موارد انحطاط شدید مفصل ران و/یا زمانی که گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه در تسکین درد ناکام هستند، نشان داده می‌شود. چندین دلیل رایج برای دژنراسیون مفصل ران وجود دارد که عبارتند از:

استئوآرتریت: یک روند بیماری است که پوشش صاف انتهای استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد که به مفاصل اجازه می دهد به آرامی حرکت کنند.
آرتریت روماتوئید: بیماری ناشی از سیستم ایمنی بیش فعال که باعث التهاب در مفاصل می شود و سپس شروع به آسیب به سطوح مفصلی می کند.
استئونکروز: از دست دادن یا کاهش خون رسانی به قسمت توپ مفصل ران، که می تواند باعث “مرگ” بافت لگن شود.

بیشتر بخوانید: تعویض مفصل زانو

اگر درد لگن را تجربه می کنید، می توانید تعویض مفصل ران را در نظر بگیرید:

• علیرغم مصرف داروهای مسکن، ادامه می یابد.
• با راه رفتن حتی با عصا یا واکر بدتر می شود.
• خواب شما را مختل می کند.
• بر توانایی شما در بالا یا پایین رفتن از پله ها تأثیر می گذارد.
• بلند شدن از حالت نشسته را دشوار می کند.

اهداف آرتروپلاستی

بخش های آسیب دیده لگن برداشته می شود و با قطعات مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک سخت جایگزین می شود. مفصل مصنوعی (پروتز) باید به کاهش درد و بهبود عملکرد لگن کمک کند.

چه چیزی را بعد از آرتروپلاستی می توان انتظار داشت؟

در روزهای پس از جراحی، وضعیت و پیشرفت شما همچنان توسط جراح ارتوپد، پرستاران و فیزیوتراپیست های شما تحت نظارت دقیق قرار خواهد گرفت. زمان زیادی به ورزش مفصل جدید و همچنین تمرینات تنفس عمیق برای جلوگیری از احتقان ریه داده می شود. به تدریج، داروهای مسکن کاهش می‌یابد، IV حذف می‌شود، رژیم غذایی به سمت غذای جامد پیش می‌رود و شما تحرک فزاینده‌ای خواهید داشت.

بیماران تعویض مفصل معمولاً ظرف چند روز از بیمارستان مرخص می شوند و زمانی که بتوانند به نقاط عطف توانبخشی خاصی دست یابند، مانند بلند شدن و برخاستن از تخت بدون کمک یا راه رفتن 100 فوتی. اینکه آیا مستقیماً به خانه فرستاده می شوید یا به یک مرکز توانبخشی به ارزیابی پزشک شما از توانایی های شما بستگی دارد.

در روز اول پس از جراحی، ممکن است از رختخواب خارج شوید و فیزیوتراپی و کاردرمانی را شروع کنید، معمولاً برای چند جلسه کوتاه در روز. اینها اولین گام های شما برای بازگشت به روال زندگی شما هستند! با پیشرفت روزها، انتظار داشته باشید که با استفاده از دو عصا یا واکر مستقل تر شوید.

اگر بعد از جراحی تعویض مفصل خود نیاز به کار با فیزیوتراپیست داشته باشید، درمانگر برنامه تمرینی را شروع می کند که می توانید در رختخواب و در بخش درمانی انجام دهید. فیزیوتراپیست با شما همکاری خواهد کرد تا به شما کمک کند اعتماد به نفس داشته باشید و دامنه حرکتی خود را افزایش دهید.

فیزیوتراپ (یا پرستاران) برای کمک به شما برای به دست آوردن اعتماد به نفس با مفصل جدیدتان، به شما نشان می‌دهند:

• چگونه از رختخواب خارج شویم
• نحوه استفاده از حمام
• چگونه لباس بپوشیم

بهبودی پس از آرتروپلاستی

ترک بیمارستان بستگی به زمان “بهبودی” شما از فیزیوتراپی دارد. وقتی بیمارستان را ترک می‌کنید، فیزیوتراپ باید فهرستی از فعالیت‌ها، تمرین‌ها و «بایدها و نبایدها» را به شما ارائه دهد. همچنین ممکن است یک کاردرمانگر یا پرستار برای کمک به نیازهای خاص منصوب شود. یک کاردرمانگر ممکن است به شما نشان دهد که چگونه از وسایل خاصی استفاده کنید که به انجام فعالیت های روزانه کمک می کند، مانند پوشیدن جوراب، دست بردن به وسایل خانه و حمام کردن.

اگر در یکی دو روز اول پس از ترخیص، کمی احساس لرزش و عدم اطمینان داشته باشید، نباید تعجب کنید. با این حال، به زودی باید یک روال عادی را شروع کنید و به مفصل جدید خود اطمینان پیدا کنید. مانند هر عمل جراحی، انتظار داشته باشید که برای چند روز/هفته در حالی که در حال بهبودی هستید، از داروهای مسکن استفاده کنید.

ممکن است در ابتدا به واکر و/یا عصا و سپس عصا برای چند هفته دیگر نیاز داشته باشید تا از شما حمایت کند. پزشک یا متخصص ارتوپدی و همچنین مدیر پرونده شما با شما در تماس خواهند بود، بنابراین از این فرصت ها برای پرسیدن سوالات یا بحث در مورد نگرانی ها استفاده کنید و تیم خود را در مورد پیشرفت خود به روز نگه دارید.

تصمیم برای از سرگیری یک روال عادی روزانه تصمیمی است که فقط شما و پزشک یا جراح ارتوپدتان می توانید بگیرید. با این حال، برخی از دستورالعمل های کلی وجود دارد که ممکن است پزشک به شما بدهد. تا زمانی که امنیت و آسایش شما تضمین شده باشد، نباید هیچ محدودیتی برای خروج از خانه خود داشته باشید. فقط خودتان را خسته نکنید؛ تعادل خوب ورزش، استراحت و ریلکسیشن برای کمک به بهبودی بدن و به دست آوردن قدرت بهترین است.

ممکن است لازم باشد قبل از انجام کارهای دندانپزشکی (از جمله تمیز کردن دندان) و هر عمل جراحی که به باکتری اجازه ورود به جریان خون را می دهد، آنتی بیوتیک مصرف کنید. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا برای جلوگیری از عفونت نیاز به مصرف آنتی بیوتیک در زمان های خاصی دارید یا خیر.

زمان از سرگیری رانندگی با ماشین، بازگشت به محل کار، و/یا شرکت در فعالیت های ورزشی، همگی تصمیمات کاملاً فردی هستند. حتما توصیه ها و توصیه های پزشک یا متخصص ارتوپدی خود را دنبال کنید.

پس از انجام مراحل آرتروپلاستی چه می شود؟

پس از آرتروپلاستی، احتمالاً بیش از سه تا پنج روز در بیمارستان نخواهید ماند. اکثر بیماران تعویض مفصل ران با کمک واکر و فیزیوتراپ از روز بعد از عمل شروع به ایستادن و راه رفتن می کنند. با این حال، هر کس متفاوت است، و شما باید در مورد آنچه که می توانید انتظار داشته باشید با پزشک خود صحبت کنید.

وقتی بیمارستان را ترک می‌کنید، خانواده‌تان باید بالش‌های اضافی برای شما بیاورند تا در ماشین بنشینید. راحت ترین حالت برای نشستن در صندلی جلو خواهد بود. فیزیوتراپیست به شما نشان خواهد داد که چگونه می توانید وارد و خارج شوید.

تمام لوله ها خارج خواهند شد. تنها چیزی که باید باقی بماند یک باند روی محل زخم شماست. اگر به شما دستور داده شده که از گوه ربایشی استفاده کنید، همچنان باید از آن در شب هنگام خواب استفاده کنید.

شما باید طبق تجویز پزشک خود به مصرف داروها ادامه دهید. ممکن است شما را با نسخه هایی برای جلوگیری از لخته شدن خون به خانه بفرستند، که برخی از آنها نیاز به نظارت از طریق خون گیری دو بار در هفته دارند. حتماً 30 دقیقه قبل از ورزش از داروهای ضد درد استفاده کنید. جلوگیری از درد آسان تر از تعقیب آن است.

جراح شما ممکن است مصرف روزانه یک مولتی ویتامین همراه با آهن را به مدت یک ماه توصیه کند. همچنین ممکن است به شما توصیه شود که روزانه 1-2 آسپرین با پوشش روده به مدت 6 هفته و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد و تورم مصرف کنید، مگر اینکه از داروهای رقیق کننده خون مانند کومادین یا لاونوکس استفاده کنید. هنگام استفاده از این داروهای رقیق کننده خون، با پزشک خود در مورد اقدامات احتیاطی ویژه مشورت کنید.

مراقبت های بعد از جراحی آرتروپلاستی

پس از آرتروپلاستی، برای کمک به جلوگیری از دررفتگی باید قوانین ایمنی مهمی را رعایت کنید. در اینجا برخی از متداول ترین اقدامات احتیاطی توصیه می شود. آنها را با جراح خود مرور کنید و در مورد اینکه چند ماه باید این موارد یا سایر قوانین ایمنی تجویز شده پس از جراحی را رعایت کنید، صحبت کنید:

• باسن خود را از 90 درجه خم نکنید
• پاهای خود را روی هم نزنید؛ زانوها را 12-18 اینچ از هم دور نگه دارید
• هنگام نشستن روی صندلی به جلو خم نشوید
• روی صندلی که بازو ندارد ننشینید
• هنگام نشستن در رختخواب به جلو خم نشوید
• بیش از 60 دقیقه در یک زمان ننشینید؛ بلند شوید و مرتب راه بروید
• روی توالت یا کمدی که دسته یا بازوهای کناری ندارد ننشینید
• اجازه ندهید زانوی شما به سمت داخل از ناف شما حرکت کند
• پاهای خود را به داخل یا بیرون نچرخانید
• از بالش بین پاهای خود در شب استفاده کنید تا باسن خود را به درستی در یک راستا قرار دهید.

پس از بهبودی کامل، اکثر بیماران می توانند انتظار داشته باشند که دو تا شش هفته به سر کار بازگردند، مگر اینکه نوع کار شما برای افراد دارای مفاصل مصنوعی توصیه نشود. نمونه هایی از این موارد شامل کارهای ساختمانی، انواع خاصی از نجاری، و مشاغلی است که شامل بالا رفتن یا بالا رفتن مکرر از ارتفاعات است. شما باید وضعیت خود را با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین ممکن است به شما توصیه شود از برخی فعالیت‌ها، از جمله برخی ورزش‌ها اجتناب کنید، زیرا ممکن است فشار زیادی به مفصل جدید شما وارد کنند. نمونه هایی از این فعالیت ها عبارتند از:

• اسکی (برف یا آب)
• بسکتبال
• بیسبال
• تماس با ورزش
• دویدن از راه دور
• پرش های مکرر